Note: In order to deliver this article to you as early as possible, it has been translated with the use of AI. It has been added to a queue for a human translator to fully review and edit. Please pardon any minor translation imperfections while it is being reviewed.
这一切都比标题（包括这个标题）所暗示的更加微妙
如今很难逃避这样的信息：每一口葡萄酒、每一口啤酒都对你的健康有害。然而，事实要微妙得多。
我们研究酒精对健康的影响已有60年的时间。我们的工作以及其他人的工作表明，即使是适度的酒精消费可能会增加风险，导致某些疾病，如乳腺癌和食道癌。而大量饮酒毫无疑问对健康有害。但经过无数研究，数据并不能证明关于适度饮酒对人体健康影响的笼统说法。
然而，我们继续在媒体甚至科学期刊中看到简化的叙述，认为任何数量的酒精都是危险的。例如，本月早些时候，媒体报道了一项新研究，发现即使少量酒精也可能有害。但这些报道未能提供足够的背景或深入探讨以了解该研究的局限性——包括它从一个更大的研究中挑选了子群体，而这个更大的研究此前被包括我们其中一人在内的研究人员使用，他们得出结论认为按推荐模式的有限饮酒与较低的死亡风险相关。
那些试图纠正这种简单化观点的人被贬低为行业的走卒，即使不存在经济利益冲突。与此同时，一些暗示酒精不健康的研究作者却从反酒精组织那里收到了资金。
我们认为值得再次尝试澄清事实。我们需要更多高质量的证据来评估适度饮酒对健康的影响。我们需要媒体以其所需的细致入微的方式来处理这个主题。较新的研究不一定比较旧的研究更好。
重要的是要记住，酒精影响许多身体系统——不仅仅是许多人想象的肝脏和大脑。这意味着酒精如何影响健康不是一个单一问题，而是许多个别问题的总和：它如何影响心脏？免疫系统？肠道？骨骼？
例如，一项对英国100万女性的高引用研究发现，适度饮酒——计算为女性每天不超过一杯——增加了总体癌症发病率。这是一个重要发现。但这种增加几乎完全由乳腺癌驱动。同一研究显示，更多的酒精消费与更低的甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤和肾细胞癌发病率相关。这并不意味着大量饮酒对你有好处——但它确实表明酒精与健康的科学是复杂的。
这个领域的一个主要挑战是缺乏大型、长期、高质量的研究。适度饮酒已在数十项随机对照试验中得到研究，但这些试验从未追踪超过约200人超过两年。更长期和更大规模的实验试验已被用于测试完整的饮食，如地中海饮食，并且经常用于测试新药物（或现有药物的新用途），但从未用于分析酒精消费。
相反，许多酒精研究是观察性的，意味着它随时间跟踪大群体的饮酒者和戒酒者。但观察性研究无法证明因果关系，因为适度饮酒者在许多方面与非饮酒者和重度饮酒者不同——例如在饮食、运动和吸烟习惯方面。观察性研究仍然可以产生有用的信息，但它们也要求研究人员收集关于何时以及如何消费酒精的数据，因为酒精对健康的影响很大程度上取决于饮酒模式。
例如，在对英国超过30万饮酒者的分析中，我们其中一人发现，如果在一周内较少的场合和餐外消费，相同总量的酒精似乎会增加过早死亡的机会，但如果分散在一周内并与餐食一起消费，则会降低死亡率。这种细致入微很少在关于酒精研究的更广泛对话中被捕捉到——甚至在观察性研究中也是如此，因为研究人员并不总是询问饮酒模式，而是专注于总消费量。为了更清楚地了解酒精对健康的影响，研究人员和记者必须对这个高度复杂问题的细致入微更加敏感。
改善我们对这个问题的集体理解的一种方法是尽可能同时查看观察性和实验性数据。当两种类型研究的数据都指向同一方向时，我们可以对结论更有信心。例如，随机对照试验显示酒精消费提高血液中性类固醇激素水平。观察性试验表明酒精消费也增加风险，导致对这些激素有反应的特定乳腺癌亚型。综合来看，这些证据非常有说服力地表明酒精增加了乳腺癌的机会。
同样，在随机试验中，酒精消费降低平均血糖水平。在观察性试验中，它似乎也降低糖尿病风险。同样，这些证据结合起来是有说服力的。
正如这些例子所说明的，饮酒可能会增加某些疾病的风险，但不会增加其他疾病的风险。这对个人意味着什么？患者应该与他们的临床医生合作，了解他们的个人风险，并就饮酒做出明智的决定。
如果有更好的数据可以提供关于酒精的更确定指导，医学和公共卫生将大大受益。但这需要重大投资。大型、长期、金标准研究是昂贵的。迄今为止，像国立卫生研究院这样的联邦机构对专门资助这些酒精研究没有表现出兴趣。
酒精制造商此前表达了一些资助这些研究的意愿——类似于制药公司资助大多数药物测试的方式——但这经常导致批评。这发生在我们身上，尽管外部专家发现我们的提案科学上是合理的。2018年，国立卫生研究院结束了我们研究酒精健康影响的试验。NIH发现其一个研究所的官员从酒精制造商那里征求资金，违反了联邦政策。
很容易假设，因为大量饮酒非常糟糕，较少的量至少也有点糟糕。但科学并不支持这一点，部分原因是酒精行业的批评者故意制造了一种无知状态。他们预先诋毁了任何研究，即使是间接地由酒精行业进行的——尽管医学依赖行业资助来支持大型、金标准研究，这些研究提供关于数亿美国人每天服用或使用的药物和设备的确凿数据。
关于饮酒的科学证据可以追溯到近100年前——并且包括酒精健康影响的大量变化。例如，在1980年代和1990年代，适度的酒精，特别是红酒，被吹捧为有益健康的。现在钟摆已经摆向了相反的方向，以至于当代叙述暗示每盎司酒精都是危险的。在进行金标准实验之前，我们不会真正知道。与此同时，我们必须承认现有证据的复杂性——并注意不要将其简化为单一的、误导性的结论。
